FAQ

Ενδοδοντική θεραπεία

Όχι. Σας διαβεβαιώνουμε ότι η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και θα κάνουμε ότι περνάει από το χέρι μας για να είναι και όσο το δυνατόν άνετη. Θα γίνει τοπική αναισθησία στην περιοχή που θα δουλέψουμε, ώστε να μην αισθάνεστε τίποτα δυσάρεστο. Η αίσθηση του μουδιάσματος φεύγει μέσα σε 1-3 ώρες, ανάλογα με το περιστατικό.

Το δόντι σας και τα ούλα που το περιβάλλουν μπορεί να είναι λίγο ευαίσθητα τις επόμενες μέρες ως αποτέλεσμα των χειρισμών κατά την θεραπεία, αλλά και εξαιτίας της προϋπάρχουσας φλεγμονής του δοντιού. Επίσης είναι αναμενόμενο να υπάρχει ευαισθησία κατά τη μάσηση πάνω στο συγκεκριμένο δόντι. Εξαιτίας αυτής της ευαισθησίας καλύτερα να αποφύγετε τη μάσηση από τη μεριά που έγινε η ενδοδοντική θεραπεία για μερικές μέρες. Πρέπει ωστόσο να συνεχίζετε τη στοματική σας υγιεινή κατά το σύνηθες. Αν η ενόχληση είναι έντονη παρακαλώ επικοινωνήστε με το οδοντιατρείο μας.

Θα σας δοθεί τοπική αναισθησία. Κατόπιν ένα ελαστικό φράγμα θα τοποθετηθεί γύρω από το δόντι για να το απομονώσει, με αποτέλεσμα να κρατάει το δόντι σας απαλλαγμένο από τα μικρόβια του στόματος και του σάλιου. Αυτή η απομόνωση θα προστατεύει και τη γλώσσα σας από τα αιχμηρά μας εργαλεία και θα αποτρέπει κάθε πιθανότητα κατάποσής τους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας το εσωτερικό του δοντιού (που ονομάζεται πολφός) αφαιρείται και αντικαθίσταται από ένα πλαστικό εμφρακτικό υλικό. Αν φανταστείτε κάθε ρίζα του δοντιού σας σαν ένα μολύβι, η ενδοδοντική θεραπεία θα ήταν η αντικατάσταση του γραφίτη με ένα πλαστικό υλικό, με τη μικρότερη δυνατή αφαίρεση ξύλου περιφερικά του. Ο ενδοδοντολόγος για να πετύχει την αρτιότερη αφαίρεση του πολφού χωρίς να εξασθενήσει το δόντι, θα χρησιμοποιήσει το οπτικό μικροσκόπιο.

Aναλόγως με την κατάσταση που θα βρούμε στο εσωτερικό του δοντιού , η θεραπεία θα ολοκληρωθεί σε μία, συνηθέστερα δύο ή και περισσότερες επισκέψεις, διάρκειας μιας έως μιάμισης ώρας η καθεμία περίπου.

Η ενδοδοντική θεραπεία έχει πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Με τη σύγχρονη υλικοτεχνική υποδομή που είναι διαθέσιμη και ειδικά όταν γίνεται από ενδοδοντολόγο, τα ποσοστά επιτυχίας στη βιβλιογραφία φτάνουν και το 90-95%.

Μερικές φορές δεν αποκλείεται μια ενδοδοντική θεραπεία να αποτύχει. Αιτίες αποτυχίας μιας ενδοδοντικής θεραπείας μπορεί να είναι:

  • Η πολύπλοκη ή εξαιρετικά ιδιόμορφη μορφολογία του δοντιού που δεν έγινε αντιληπτή κατά την πρώτη θεραπεία
  • Πολύ στενές ρίζες ή ρίζες με πολύ έντονη κάμψη/καμπή
  • Συμβάματα που δυσχεραίνουν την ορθή τέλεση της θεραπείας, όπως θραύση κάποιου μικροεργαλείου στο εσωτερικό των ριζών
  • Χρονικά καθυστερημένη ή ανεπαρκής αποκατάσταση του δοντιού μετά την ενδοδοντική θεραπεία, που αφήνει το δόντι εκτεθειμένο στο στοματικό περιβάλλον το οποίο είναι γεμάτο μικρόβια.

Σε κάποιες περιπτώσεις μια αρχικά επιτυχημένη ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να παρουσιάσει πρόβλημα, μετά από πολλά χρόνια, επειδή:

  • Δημιουργείται νέα τερηδόνα κάτω από την έμφραξη ή θήκη που έχει τοποθετηθεί και το επαναμολύνει
  • Η προσθετική αποκατάσταση σπάει, χωρίς να γίνει αντιληπτό και επαναμολύνεται η παλιά θεραπεία
  • Σπάει το δόντι

Σε κάποιες από αυτές τις περιπτώσεις θα σας προτείνουμε να γίνει επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας.

Αν για κάποιον ιατρικό λόγο (πχ πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, ρευματικό πυρετό, προσθετικό μέλος κ.λπ.) πρέπει να έχετε λάβει προφυλακτική αντιβίωση πριν την θεραπεία παρακαλώ να το κάνετε και να ενημερώσετε το οδοντιατρείο μας.

Επειδή μπορεί να αργήσετε να ξεμουδιάσετε (2-3 ώρες) καλό θα ήταν να αποφύγετε τη λήψη τροφής όσο είστε μουδιασμένοι, για να μην δαγκωθείτε.

Το κόστος ποικίλει ανάλογα με το περιστατικό και εξαρτάται από τη δυσκολία του και τον αριθμό των επισκέψεων. Στο πρώτο ραντεβού θα ενημερωθείτε για τη διάρκεια της θεραπείας, τη διαδικασία και για το κόστος της.

Ακρορριζεκτομή

Συνήθως μια ενδοδοντική θεραπεία αρκεί ώστε να σωθεί το δόντι από εξαγωγή. Σπανίως, αυτή η μη χειρουργική διαδικασία δεν είναι αρκετή, ώστε να θεραπευτεί πλήρως η φλεγμονή που έχει δημιουργηθεί στο οστό που περιβάλλει το δόντι. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να σας προτείνουμε μια μικροχειρουργική τεχνική που ονομάζεται ακρορριζεκτομή, για να σώσουμε το δόντι σας.

  • Πρήξιμο-Μελάνιασμα: Είναι πιθανή η εμφάνιση πρηξίματος στην περιοχή της επέμβασης. Αυτό είναι φυσιολογικό. Η διάρκειά του είναι περίπου 4 ημέρες (μέχρι τη 2η αυξάνεται και από την 4η υποχωρεί).Τοποθετήστε μία σακούλα με πάγο πάνω στην περιοχή της επέμβασης, εναλλάσσοντας 20 λεπτά με πάγο , 20 λεπτά χωρίς πάγο για τις επόμενες 6-8 ώρες, ώστε να μειωθεί τυχόν πρήξιμο. Μην απομυζείτε την περιοχή και μην φτύνετε. Αν έχετε λίγο αίμα στο σάλιο σας είναι φυσιολογικό, όπως επίσης και ένα μικρό μελάνιασμα της περιοχής.
  • Κάπνισμα – Αλκοόλ: Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ καθυστερούν την επούλωση, οπότε πρέπει να αποφευχθούν για τις επόμενες 3 ημέρες.
  • Διατροφή: Για το επόμενο 24ωρο της επέμβασης τρώτε μόνο κρύα και μαλακά φαγητά. Όπως γιαούρτι ή γάλα, μακαρόνια, μπιφτέκι κτλ.
  • Σωματική άσκηση: Αποφύγετε βαριές εργασίες την ημέρα που έγινε η επέμβαση.
  • Φάρμακα: Παίρνετε τα φάρμακα που σας σύστησε ο ενδοδοντολόγος σας, σύμφωνα με τις οδηγίες του.
  • Υγιεινή Στόματος: Κάνετε πλύσεις τις περιοχής με στοματικό διάλυμα χλωρεξιδίνης δυο φορές την ημέρα για 5 μέρες. Στην περιοχή της επέμβασης θα αρχίστε να βουρτσίζετε με ήπιες κινήσεις αρχικά μετά από δύο μέρες, ενώ σταδιακά θα πρέπει η καθαριότητα στην περιοχή να γίνεται όπως και στα άλλα δόντια.
  • Ράμματα: Μην ανασηκώνετε το χείλος σας και μην τραβάτε τα μάγουλά σας για να ελέγξετε την περιοχή που έχει τα ράμματα, ώστε να μη σπάσουν. Επανέρχεστε για την αφαίρεση των ραμμάτων και έλεγχο της περιοχής σε 5-7 ημέρες.

Σε περίπτωση που υπάρχει οποιοδήποτε πρόβλημα ή απορία, επικοινωνήστε άμεσα με το ιατρείο μας.

Γενικές ερωτήσεις

Όλοι οι οδοντίατροι συμπεριλαμβανομένων των γενικών οδοντιάτρων λαμβάνουν την βασική εκπαίδευση στις ενδοδοντικές θεραπείες / απονευρώσεις στις οδοντιατρικές σχολές. Συχνά όμως δόντια που χρειάζονται ενδοδοντική θεραπεία παραπέμπονται από τους γενικούς οδοντιάτρους σε ειδικούς, τους ενδοδοντολόγους, γιατί είναι ιδιαίτερα δύσκολα στη διάγνωση και στη θεραπεία τους και συχνά απαιτείται ειδικός εξοπλισμός και εμπειρία που μόνο οι ενδοδοντολόγοι διαθέτουν.

Η πρώτη σας επίσκεψη στο χώρο μας μπορεί να είναι ένα διαγνωστικό ραντεβού, κατά το οποίο μετά από κλινικό και ακτινογραφικό έλεγχο του πάσχοντος δοντιού θα γίνει η διάγνωση και η γιατρός θα σας εξηγήσει ποιο είναι το πρόβλημα και η πιθανή θεραπεία του.

Υπάρχει όμως και η δυνατότητα η θεραπεία να ξεκινήσει την ίδια μέρα, εάν αυτό έχει προγραμματιστεί ή είναι αναγκαίο.

Οποιαδήποτε ακτινογραφία του δοντιού έχετε, είτε από τον οδοντίατρο που σας παραπέμπει είτε από το παρελθόν, είναι ευπρόσδεκτη και πολλές φορές βοηθητική. Βεβαίως, η λήψη νέας ψηφιακής ακτινογραφίας στο ιατρείο μας μπορεί να είναι αναγκαία για τη διάγνωση.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το ιατρείο για τυχόν ιατρικά προβλήματα που πρέπει να γνωρίζουμε (πχ υψηλή πίεση, διαβήτης, τεχνητή βαλβίδα κ.λπ.) ή αν παίρνετε κάποια φάρμακα (πχ πίεσης, ασπιρίνη, αντιθρομβωτικά κ.λπ.) ή αν χρειάζεται να πάρετε κάποιο φάρμακο πριν την οδοντιατρική σας περίθαλψη (πχ προφυλακτική αντιβίωση).

Ανήλικοι ασθενείς πρέπει να συνοδεύονται .

Όχι. Δεν συντρέχει κανένας λόγος ανησυχίας μια και στο οδοντιατρείο μας χρησιμοποιούμε ψηφιακή ακτινογραφία όπου τα ποσά ακτινοβολίας είναι μειωμένα έως και 90% σε σύγκριση με μια αναλογική οδοντιατρική ακτινογραφία, της οποίας η ακτινοβολία θεωρείται έτσι κι αλλιώς ελάχιστη. Οι ψηφιακές ακτινογραφίες έχουν επιπροσθέτως το πλεονέκτημα ότι μπορούν να διαμορφωθούν, τροποποιηθούν, τυπωθούν καθώς και να αποσταλούν μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Επιπλέον, γίνεται πάντα χρήση ειδικής ποδιάς ακτινοπροστασίας από μόλυβδο σε όλους τους ασθενείς και σε κάθε ακτινογραφία, με αποτέλεσμα την περεταίρω μείωση της προσλαμβάνουσας ακτινοβολίας.

Δεν υπάρχει απολύτως κανένας λόγος ανησυχίας. Στο οδοντιατρείο μας τηρούμε τις πιο αυστηρές προδιαγραφές ελέγχου λοιμώξεων. Χρησιμοποιούμε αυτόκαυστο για την αποστείρωση των εργαλείων και ειδικά απολυμαντικά επιφανειών για την εξάλειψη κάθε κινδύνου μόλυνσης.

Τα δόντια είναι πολύ μικρά σε μέγεθος. Κατά τη διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας (απονεύρωσης) ο ενδοδοντολόγος δουλεύει μέσα σε ένα πάρα πολύ μικρό χώρο μέσω ενός εξίσου μικρού ανοίγματος του δοντιού σας, προσπαθώντας να αφαιρέσει μόνο τους μολυσμένους ιστούς του δοντιού και να αφήσει όσο περισσότερη άθικτη οδοντική ουσία γίνεται. Αυτό γίνεται με μικροεργαλεία που είναι επίσης πάρα πολύ μικρά σε μέγεθος. Εύλογα προκύπτει λοιπόν η ανάγκη χρήσης του μικροσκοπίου που μεγεθύνει αυτό το μικρό χώρο εργασίας και ταυτόχρονα τον φωτίζει με άπλετο φως. Ο συνδυασμός της χρήσης μεγέθυνσης (έως και 25 φορές!) με τον έντονο φωτισμό δίνει τη δυνατότητα στο γιατρό να θεραπεύει το κάθε περιστατικό πιο διεξοδικά, σωστά και μεθοδικά με την ακρίβεια και τη λεπτομέρεια που του αρμόζει.

Η ενδοδοντική θεραπεία έχει ολοκληρωθεί. Το σύστημα των ριζικών σωλήνων έχει κλειστεί μόνιμα, αλλά η εξωτερική επιφάνεια του δοντιού είναι σφραγισμένη προσωρινά. Πρέπει να επικοινωνήστε μέσα στις επόμενες 15-20 μέρες με τον οδοντίατρό σας για να δρομολογηθεί η μόνιμη αποκατάσταση του δοντιού σας.

Το δόντι σας μετά την ενδοδοντική θεραπεία είναι πιο επιρρεπές σε κατάγματα.

Μασάτε από την άλλη μεριά την τροφή σας μέχρι να γίνει η μόνιμη αποκατάσταση του δοντιού από τον οδοντίατρό σας.

Αν η οδοντική ουσία που λείπει είναι μεγάλη μπορεί ο οδοντίατρος που θα κάνει την αποκατάσταση του δοντιού σας, να σας προτείνει την τοποθέτηση στεφάνης/θήκης ή ακόμα και άξονα στο εσωτερικό των ριζών για την καλύτερη προστασία του δοντιού σας.

Μερικές φορές η ανάγκη ενδοδοντικής θεραπείας ενός δοντιού γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή ή και από τον οδοντίατρο από μια αλλαγή στο χρώμα του( αποχρωματισμό του). Το δόντι παίρνει ένα ροζ-καφέ ή ένα γκρι-μαύρο χρώμα σε σχέση με τα διπλανά του. Άλλες φορές μία ενδοδοντική θεραπεία (συνηθέστατα αποτυχημένη), ακολουθείται επίσης από αλλαγή στο χρώμα του δοντιού. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα εφαρμόσουμε μια τεχνική που ονομάζεται εσωτερική λεύκανση και επαναφέρει το δόντι στο φυσιολογικό του χρώμα.

Κάποια δόντια φέρουν μικροσκοπικές ρωγμές στην αδαμαντίνη τους (craze lines), χωρίς να παρουσιάζουν προβλήματα.

Ωστόσο κάποια δόντια που η δομή τους έχει αδυνατίσει, είτε από τερηδόνα είτε από μεγάλες εμφράξεις ή ακόμα επειδή δέχονται μεγάλες δυνάμεις (όπως πχ από βρουξισμό/σφίξιμο των δοντιών), μπορεί να κάνουν ρωγμές στην ρίζα τους. Οι ρωγμές αυτές αποτελούν πύλες εισόδου μικροβίων στο δόντι και μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στη μάσηση, βλάβη του νεύρου και απόστημα.

Η συμπτωματολογία ενός δοντιού που φέρει ρωγμή μπορεί να ποικίλει περιλαμβάνοντας πόνο στη μάσηση, ευαισθησία στις αλλαγές θερμοκρασίας κτλ. Είναι ακόμα συχνό κάποιες φορές ο πόνος ή ενόχληση να έρχεται και να φεύγει, κάνοντας εξαιρετικά δύσκολη τη διάγνωση. Η μάσηση προκαλεί μετακίνηση των σπασμένων τμημάτων του δοντιού και αυτή με τη σειρά της ερεθίζει τον πολφό. Ταυτόχρονα, όταν η πίεση από τη μάσηση φεύγει (σταματάει το δάγκωμα), το κάταγμα μπορεί να «κλείσει» απότομα, οδηγώντας σε οξύ πόνο. Στο τέλος θα προκληθεί μόνιμη βλάβη στο νεύρο και το δόντι θα πονάει διαρκώς, ακόμα και χωρίς να το πιέζουμε. Τα κατάγματα είναι δυνατόν να οδηγήσουν σε μόλυνση του πολφού του δοντιού, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί στο οστό και στα ούλα που το περιβάλλουν.

Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις αρχικά, είναι η προστασία του δοντιού από περαιτέρω πιέσεις. Αυτό μπορεί να γίνει σε κάποιες περιπτώσεις με την κατασκευή και χρήση ενός νάρθηκα και σε κάποιες άλλες απλά με την τοποθέτηση μιας στεφάνης. Όταν τα συμπτώματα επιμένουν μπορεί να χρειαστεί ενδοδοντική θεραπεία του υπεύθυνου δοντιού σε συνδυασμό με τοποθέτηση στεφάνης. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις μοναδική λύση είναι η εξαγωγή του δοντιού.